Остеомиелит челюстей

Воспаление всех элементов кости называется остеомиелитом. Челюстные кости поражаются воспалительным процессом значительно чаще, чем другие кости скелета. В подавляющем большинстве случаев причиной развития остеомиелита челюстей являются зубы с гангренозной пульпой. Такие остеомиелиты называются одонтогенными, то есть зубного происхождения. В основном поражается нижняя челюсть, реже верхняя. Остеомиелит челюстей встречается у лиц всех возрастов – от раннего детского до глубокого старческого, причем процент заболеваемости особенно высок в возрасте от 16 до 40 лет.

Остеомиелит – неконтагиозное инфекционное заболевание, которое не имеет своего специфического возбудителя.  Любой из гноеродных микробов может вызвать остеомиелит челюсти: болезнетворные стафилококки, стрептококки, палочки и др. Эти микробы проникают в кость из околоверхушечного очага при периодонтите или через патологические зубодесневые карманы при пародонтозе. Иногда заболевание развивается в результате нагноения зубной кисты.

Остеомиелит челюстейДо сих пор сущность развития этого процесса полностью не изучена. Ученые полагают, что ведущее значение имеют явления сенсибилизации организма. Это подтверждается не только экспериментальными исследованиями, но и клиническими наблюдениями. У большинства больных в анамнезе отмечаются повторные обострения хронического периодонтита. Каждое последующее обострение вызывает определенную перестройку реактивности организма. Организм сенсибилизируется поступающими бактериями, их токсинами и продуктами распада белка. Кроме такие обострения вызывают значительную перестройку костной ткани в окружности корня зуба, что создает благоприятные условия для распространения гнойного экссудата из воспаленного периодонта в толщу челюстной кости.

Биологическое равновесие между микроорганизмами околоверхушечного зубного очага и макроорганизмом удерживается недолго. Достаточно появиться усиливающим вирулентность микробам или снижающим сопротивляемость организма факторам, как это равновесие нарушается. К таким факторам относятся неправильное лечение, травма, резкое переохлаждение, грипп и ряд других заболеваний. В результате развивается бурный воспалительный процесс в челюсти. Однако эта теория, автором которой является С. М. Дерижанов, не объяснила все сложные положения возникновения остеомиелита. Она переоценивает роль аллергических реакций организма, его сенсибилизацию и игнорирует значение центральной нервной системы в развитии различных функциональных сдвигов в организме.

Сторонники так называемой нервно-рефлекторной теории развития остеомиелитов полагают, что центральная нервная система в развитии остеомиелита играет ведущую роль.

Причиной развития одонтогенных остеомиелитов челюстей, по наблюдениям известного советского стоматолога Г. А. Васильева, в 8,2% случаев являются молочные зубы, а в 91,8% -постоянные зубы.

Что Вы об этом думаете?