Остеомиелит у детей

У детей остеомиелит преимущественно встречается в 5-8 и 13-16 лет. В первом возрастном промежутке частота заболеваемости объясняется распространением кариозного процесса в молочных зубах, во втором – поражением кариесом первых постоянных моляров. Среди мужчин заболеваемость одонтогенным остеомиелитом выше, чем среди женщин.

Клиническое течение остеомиелита делится на три периода (фазы): острый, подострый и хронический.

Острый одонтогенный остеомиелит челюсти протекает с резкой интоксикацией организма и выраженными местными изменениями.  Больные отмечают сильные головные боли, общую слабость, боли во всем теле, плохой сон. Кожные покровы бледные, черты лица заострившиеся, аппетит отсутствует. После приема антибиотиков и сульфаниламидных препаратов температурная реакция и явления интоксикации несколько снижаются.

Остеомиелит у детейПри осмотре можно определить выраженную припухлость мягких тканей лица, неприятный или гнилостный запах изо рта. Иногда рот полуоткрыт и из него вытекает тягучая слюна, язык обложен. В полости рта видны покраснения и отечность значительного участка слизистой оболочки. В отличие от периодонтита эти изменения бывают в области нескольких зубов. Как отмечают сами больные, явления обострения хронического периодонтита после проведенного лечения не затихли, наоборот, воспалительный процесс продолжал непрерывно нарастать. Если раньше болел определенный зуб, то теперь точно определить локализацию болей невозможно. При легком надавливании на десну в области причинного зуба из зубо-десневого кармана выделяется гной. Как правило, причинный зуб бывает с разрушенной коронкой или сохраняется только его корень.

Несмотря на бурное начало болезни, которое протекает с выраженным отеком околочелюстных тканей, воспалением регионарных лимфатических узлов, резкой интоксикацией организма, при своевременно начатом лечении можно предотвратить переход гнойно-воспалительного процесса в окружающие мягкие ткани и развитие сепсиса.

Нередко наблюдаются случаи, когда с самого начала процесс осложняется воспалением глубоких вен лица (тромбофлебитом), которое в свою очередь может осложниться тромбозом кавернозного синуса твердой мозговой оболочки. Возможны такие грозные осложнения, как переход воспалительного процесса в органы средостения (медиастинит), развитие общей гнойной инфекции (сепсис) со смертельным исходом.

Что Вы об этом думаете?