Течение остеомиелита на верхней и нижней челюсти

Течение остеомиелита на верхней и нижней челюсти неодинаково, что объясняется особенностями анатомического строения и кровоснабжения челюстей.

Течение остеомиелита на верхней и нижней челюстиНа верхней челюсти процесс чаще ограниченный, течение более благоприятное. Нередко отмечается прорыв гноя в гайморовую пазуху с последующим выделением его из носа.  Определяются характерные изменения со стороны глаза, если остеомиелит поражает тело верхней челюсти, а при локализации воспалительного процесса ближе к средней линии гной может прорваться в полость носа.

На нижней челюсти чаще наблюдается диффузное поражение челюсти, в большинстве случаев процесс осложняется абсцессами и флегмонами околочелюстных мягких тканей, затрудняются глотание, дыхание и открывание рта. Если воспалительный процесс охватывает нижнечелюстной канал, то сдавливается нижний альвеолярный нерв. При этом больные испытывают чувство онемения в области нижней губы на больной стороне.

Особенно тяжело протекает остеомиелит челюсти у детей, процесс сопровождается резким подъемом температуры, ознобом, судорогами, рвотой и расстройством со стороны желудочно-кишечного тракта. Дети плохо едят и спят, ведут себя беспокойно, кричат и плачут. Нередко нарушения со стороны общего состояния ребенка могут превалировать над местными, что затрудняет диагностику. Необходимо обратить внимание на следующую особенность поведения у детей раннего возраста: в первые дни болезни обычно они отказываются от еды и от груди, но этот симптом непостоянен. Нередко дети с обширными поражениями челюсти хорошо берут грудь и не отказываются от еды, и создается ложное впечатление о благополучии в полости рта у ребенка, а при наличии определенных симптомов со стороны глаза и носа может быть поставлен ошибочный диагноз. Однако если заболевание своевременно диагностировано и проведено рациональное лечение, процесс быстро стихает.

В пожилом возрасте одонтогенный остеомиелит челюстей нередко возникает при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой системы, почек, легких, болезнях обмена веществ и др.). У ослабленных и истощенных больных воспалительный процесс в челюстных костях развивается медленно. Общая реакция организма слабо выражена, процесс в кости протекает долго и вяло.

Что Вы об этом думаете?